Arhivă categorie Medicina Somnului in Galati

Laboarator medicina somnului si somnologie in Galati

Boli ale inimii
Accident vascular cerebral
Pre-diabet si diabet
Depresie
Exista multi oameni cu apnee in somn care nu au fost diagnosticati sau nu au primit tratament. Un medic somnolog specializat in medicina somnului poate diagnostica apnee de somn obstructiva folosind un studiu de somn in laborator sau un test de apnee in somn la domiciliu. Apneea de somn este tinuta sub control prin utilizarea terapiei prin presiune continua pozitiva a cailor respiratorii (CPAP), tratamentul de prima linie pentru apneea de somn, terapia cu aparatura orala sau chirurgie.
Apnea obstructiva de somn la adulti este considerata o tulburare de respiratie legata de somn. Cauzele si simptomele difera de apneea obstructiva de somn la copii si apnee de somn centrala.

Simptome
Cel mai frecvent simptom al apneei de somn este sforaitul. Cu toate acestea, nu toti cei care sforaie au apnee in somn. Sforaitul este probabil un semn al apneei de somn atunci cand este urmata de pauze de respiratie si de sufocare sau sunete de inecare.

Persoanele cu apnee in somn au adesea somnolenta in timpul zilei sau oboseala.

Simptomele frecvente ale apneei de somn includ:

Sforaitul tare sau frecvent
Pauze de respiratie
Sunete de sufocare sau inecare
Somnolenta in timpul zilei sau oboseala
Un somn neodihnitor
Insomnie
Dimineata dureri de cap
Nocturia (trezirea in timpul noptii pentru a merge la baie)
Dificultatea de concentrare
Pierderea memoriei
Scaderea apetitului sexual
Iritabilitate

Factori de risc
Factorul major de risc pentru apneea de somn este excesul de greutate corporala. Sunteti mult mai probabil sa aveti apnee in somn daca sunteti supraponderal sau obez. Cu toate acestea, apneea de somn poate aparea si la persoanele slabe. Factorii comuni de risc pentru apneea de somn includ:

Excesul de greutate – Riscul dvs. de apnee in somn este mai mare daca sunteti supraponderal cu un indice de masa corporala (IMC) de 25 sau mai mult sau cu obezitate cu un IMC de 30 sau mai mare.

Dimensiunea gatului mare – riscul de apnee in somn este mai mare daca aveti o dimensiune a gatului de 43 cm sau mai mult pentru barbati sau de 40 cm sau mai mult pentru femei. Un gat mare are mai multe tesuturi moi care pot bloca caile aeriene in timpul somnului.
Varsta medie – Apneea de somn poate aparea la orice varsta. Cu toate acestea, este mai frecventa intre varsta adulta si varsta mijlocie.
Sexul masculin – Apneea de somn este mai frecventa la barbati decat la femei. Pentru femei, riscul de apnee in somn creste odata cu menopauza.
Hipertensiune arteriala – Tensiunea arteriala crescuta este extrem de frecventa la persoanele care au apnee in somn.
Istoricul familiei – Apneea de somn este o problema ereditara. Aceasta inseamna ca aveti un risc mai mare de apnee in somn daca un membru al familiei il are. Motivele mostenite care cresc riscul de apnee in somn includ obezitatea si caracteristicile fizice, cum ar fi un mandibula retrasa. Alti factori familiali obisnuiti – cum ar fi activitatea fizica si obiceiurile alimentare – pot, de asemenea, sa joace un rol.

Diagnosticarea apneei de somn si tratarea ei este un prim pas esential in imbunatatirea starii generale de sanatate. Acest lucru va va ajuta sa efectuati treburile zilnice mult mai bine, va reduce riscul de aparitie a complicatiilor mai sus mentionate si va va ajuta sa va simtiti mai bine.
Asa ca, daca banuiti ca dumneavoastra sau un membru al familiei dumneavoastra suferiti de apnee de somn, nu ezitati sa discutati cu medicul specialist.
Vreti sa verificati daca suferiti sau nu de apnee? Faceti un simplu test dand click pe linkul urmator TEST APNEE IN SOMN
Cabinetul nostru ofera servicii de diagnosticare şi tratare a sindromului de apnee in somn. Ne puteti contacta la numarul de telefon 0743662589 sau direct la adresa cabinetului Micro 40, cabinet medical nr. 3, Bulevardul Milcov, Galați 800675 langa farmacia Elixir

Pentru tratamentul apneei obstructive de somn, atat CPAP-ul cat si APAP-ul sunt foarte eficiente. Raspunsul la intrebarea care dintre ele e mai bun depinde de mai multi factori.
CPAP (continuous positive airway pressure – presiune pozitiva continua a cailor respiratorii) emite un curent continuu de aer in masca pacientului, care, in mod mecanic, deschide caile respiratorii, eliminand astfel apneea obstructiva in timpul somnului.
Presiunea necesara folosita de CPAP este, de obicei, determinata in urma unei titrari facuta in timpul noptii, fie intr-un centru de medicina a somnului sau chiar la pacient acasa. In timp ce pacientul doarme, aparatura speciala va monitoriza respiratia acestuia, medicul specializat in somnologie urmand sa determine daca presiunea trebuie crescuta astfel incat toate evenimentele respiratorii sa fie eliminate, inclusiv sforaitul. Aceasta presiune reprezinta presiunea ideala, iar CPAP-ul folosit acasa de pacient va fi programat sa o foloseasca. Presiunea ideala este presiunea de aer necesara pentru a elimina toate apneile, hipopneile, limitarile in respiratie si sforaitul.
APAP-ul este similar cu CPAP-ul in faptul ca emite aer sub presiune din camera in caile respiratorii ale pacientului, dar spre deosebire de CPAP, care emite doar o presiune constanta, APAP-ul are adaugata proprietatea de a emite mai multe presiuni pentru a putea face fata nevoilor particulare de respiratie a pacientului de-a lungul noptii. APAP-ul are optiuni de presiune joasa si presiune inalta. Acest interval de presiuni ale APAP-ului permite fluctuatia automata in functie de nevoile pacientului.

Cum functioneaza un APAP
Imaginea de mai jos ne arata cum functioneaza un APAP. Imaginea arata respiratia normala ce apare la inceputul acestui grafic.

Trei respiratii reduse sunt apoi detectate, indicate ca respiratii cu flux limitat (flow-limited breaths) astfel ca APAP-ul creste presiunea automat pentru a readuce respiratia la normal. Pacientul are apoi o apnee obstructiva iar APAP-ul creste din nou presiunea atat cat sa ajute pacientul sa respire normal. Cu un CPAP, presiunea ramane constanta si nu se ajusteaza singura odata cu respiratia pacientului.

Comparand un APAP cu un CPAP
Imaginea de mai jos indica linia groasa neagra atat a unui CPAP cat si a unui APAP. Comparand presiunea unui CPAP cu a unui APAP, putem observa cu ochiul liber cum presiunea CPAP-ului este constanta dar cea a APAP-ului se ridica si coboara in timpul unei nopti.

Presiunea CPAP-ului este setata optim pentru a elimina apneea obstructiva. Pentru multi pacienti, CPAP-ul este singuru tip de tratament de care au nevoie. Totusi, APAP-ul ofera cantitatea precisa de aer de care e nevoie pentru eliminarea anumitor tipuri de evenimente. Din aceasta cauza, presiunea medie totala este in general mai redusa in tratamentul cu APAP decat in cel cu CPAP, care il face astfel mai confortabil pentru pacienti.
De exemplu, daca pacientul are o limitare a respiratiei in care caile respiratorii sunt doar partial obstructionate, un dispozitiv CPAP va da pacientului mai mult aer decat este necesar pentru a elimina obstructia respiratiei. Aceasta presiune aditionala poate fi deranjanta pentru pacienti. Presiunea unui CPAP poate fi deasemenea prea mare pentru un pacient in faza initiala cand acesta incearca sa doarma. Un APAP va reduce sau va creste presiunea in mod confortabil in functie de terapie.
Imaginea de mai jos compara efectele unui CPAP si a unui APAP in timpul evenimentelor respiratorii. De exemplu, ca o persoana a avut o titrare care a demonstrat ca presiunea ideala pentru eliminarea apneei e de 8 cm coloana de apa. Presiunea CPAP-ului va fi setata la 8. Totusi, exista multe momente cand presiunea de 8 nu este necesara deoarece caile respiratorii nu sunt complet obstructionate. In acest caz o presiune mai joasa ar trebui setata.
Si sunt momente ( despre care vom vorbi mai jos) cand evenimentele respiratorii ale unei persoane pot depasi o presiune de 8, astfel ca persoana nu primeste destul aer cu ajutorul CPAP-ului.

Cui i se potriveste mai bine un APAP?
Pacientilor care au nevoie de presiuni diferite in timpul noptii din cauza unei varietati de motive.

Dormitul pe spate
Este cunoscut de marea majoritate ca atunci cand o persoana doar pe spate, limba si muschii cailor respiratorii se vor relaxa si din cauza gravitatiei vor fi atrasi in jos. Aceasta atractie aditionala la caile respiratorii relaxate creste posibilitatea de colaps a cailor respiratorii. Dormind pe spate, de obicei, va agrava simptomele apneei de somn.
Pentru a evita colapsarea cailor respiratorii, APAP-ul va creste presiunea aerului pentru a mentine caile respiratorii deschise. Atunci cand persoana se roteste pe una din parti, riscul ca blocajul respirator sa se produca este mai mic. Dispozitivul APAP poate astfel sa reduca presiunea. Tratand o astfel de persoana cu un CPAP, presiunea constanta se mentine la fel si pentru dormitul pe spate si pentru dormitul pe o parte, ajungandu-se astfel la un tratament ce nu e ideal pentru una dintre pozitii.

Alergiile, racelile si infectiile respiratorii
Dispozitivul APAP este deasemenea o alternativa excelenta la un CPAP atunci cand vorbim despre alergii, raceli sau infectii respiratorii. Daca aveti o congestie sau un nas infundat, un APAP s-ar putea sa fie mai bine construit pentru a face fata unei astfel de situatii. APAP-ul va calcula cantitatea de aer primita ( prin nasul obturat sau prin sinusurile infundate) si se va regla pentru a oferi cantitatea potrivita de aer pentru a va ajuta sa respirati.

BPOC si alte probleme
Unii oameni sufera episoade de apnee doar atunci cand se produce REM-ul. Somnul REM este un somn profund, in care memoria, gandurile si functiile cognitive sunt trec printr-un proces de refacere. Respiratia devine neregulata, tensiunea arteriala creste, putand aparea chiar diferente de temperatura in corp fata de normal.

In timpul somnului REM, muschii corpului sunt paralizati, astfel incat nu putem sa ne miscam in functie de ceea ce visam, pentru ca ne-am rani sau am rani partenerul de somn. Aceasta paralizie scade abilitatea muschilor din caile respiratorii de a raspunde, aparand astfel apneele severe si blocajul cailor aeriene.
Aceasta paralizie afecteaza respiratia majoritatii persoanelor, facand apneea mai severa, dar pentru pacientii cu probleme de respiratie aditionale cum ar fi BPOC sau alte boli neuromusculare, acest tip de paralizie agraveaza si mai mult problemele. In timpul somnului REM, dispozitivul APAP va creste presiunea ( asa cum se arata in imaginea de deasupra) pentru a compensa inactivitatea muschilor.

Pierderea in greutate / Ingrasarea si alte tipare de evolutie
Dispozitivul APAP reprezinta o modalitate excelenta de a face fata ingrasarii/slabirii pe perioade lungi. Daca o persoana slabeste sau castiga in mod semnificativ in greutate, presiunea constanta a CPAP-ului ar putea fi intr-un final prea puternica sau prea slaba pentru nevoile pacientului. APAP-ul ajusteaza automat presiunea indiferent de pierderea sau castigarea in greutate de-a lungul unui perioade lungi.

Consumul de alcool
Consumul de alcool inainte de culcare creste severitatea apneei de somn. Presiunea setata a CPAP-ului ar putea sa fie inadecvata pentru a mentine caile respiratorii deschise, dar flexibilitatea APAP-ului de a ajusta cu precizie nivelul necesar va mentine respiratia in parametri normali.

Costurile
Deoarece APAP-ul este mai sofisticat, costul acestuia va depasi pe cel al unui CPAP. Totusi, pentru ca un APAP poate fi setat si ca un CPAP ( facand presiunea maxima egala cu presiunea minima), dispozitivul APAP este mai avantajos decat unul CPAP. Pentru o perioada de folosire mai lunga de timp, dispozitivul APAP poate fi mai eficient din punct de vedere al costurilor decat un CPAP.

Sursa: https://www.sleepresolutions.com

Un articol aparut pe site-ul celor de la BBC arata cat de important este ca pacientul ce sufera de apnee obstructiva de somn sa fie diagnosticat corect si apoi tratat. Articolul arata ca este foarte importanta atitudinea celor din jur pentru ca bolnavul sa faca primul pas spre un cabinet specializat in somnologie. Pentru cei care au probleme cu intelegerea limbii engleze am tradus cea mai mare parte din clip, avand in vedere ca sunt atat de multi bolnavi ce sufera de aceasta problema si nu stiu de ea sau o ignora.

Mohamed sufera de apnee de somn, o problema serioasa care poate duce la intreruperi constante ale somnului si la cresterea semnificativa in greutate. Cei mai multi dintre bolnavi nici nu stiu ca sufera de aceasta problema.

Recunoasteti acest tip de sforait?

Mohamed: „Cea care m-a convins sa ma duc la doctor a fost sotia mea. Chiar credea ca in una din zilele urmatoare voi muri. Ca mi se va bloca respiratia si ca nu voi mai putea sa pornesc sa respir din nou. „

Dave s-a oprit din respiratie timp de 25 de secunde inainte sa inspire din nou. Apneea este o problema de somn
care te impiedica sa respiri in timp ce dormi. 7 din 8 persoane ce sufera de aceasta problema nu sunt diagnosticate.

Mahomed: „Statea langa mine si numara secundele ce imi luau pana incepeam sa respir din nou. Si erau in jur de 50 de secunde.”

Efectele secundare comune ale apneei de somn sunt: sforaitul, cresterea in greutate si faptul ca pacientul se trezeste foarte obosit.
Mohamed a fost diagnosticat in 2011, iar greutatea sa a facut ca problema sa fie si mai grava.

Mohamed:” Mancam foarte mult parca incercand sa compensez ceva ce imi lipsea in mine. Si mananci si iar mananci….
Si nu stiam ce incercam sa compensez sau sa gasesc. „

1. Apneea de somn te opreste sa respiri in timpul somnului.
2. Ca sa te trezesti, corpul elibereaza adrenalina pentru a te ajuta sa respiri.
3. Adrenalina cauzeaza modificari hormonale care provoaca foamea si privarea de somn.
4. Asa ca mananci mai multa sare in alimentatie si produse alimentare dulci pentru a compensa oboseala.
5. Astfel ca incepi sa cresti in greutate, ceea ce agraveaza si mai tare apneea.

Mohamed: „Era una din acele probleme. nu doream sa ma indepartez prea tare de casa. Imi doream sa pot sa ma intorc foarte repede acasa pentru ca se apropia ora 9.00 seara si as fi adormit acolo unde eram. „

Mohamed a fost diagnosticat cu ajutor unei clinici NHS si acum face exercitii fizice pentru a tine oboseala sub control. Foloseste deasemenea un aparat numit CPAP pentru a-l ajuta sa respire in timpul somnului.

Mohamed: „De cand am fost diagnosticat, cred ca mai mult decat oricine, familia mea poate spune daca e sau nu o diferenta la mine. Ies cu fiul meu, ies cu sotia sau cu toata familia. Cred ca asta a avut un impact pozitiv asupra noastra, a tuturor. ”

Sursa: http://www.bbc.com/news/magazine-39058410